Polipy endometrialne to miejscowe rozrosty błony śluzowej jamy macicy. Często wykrywa się je przypadkowo podczas USG ginekologicznego, choć mogą też powodować nieprawidłowe krwawienia, plamienia między miesiączkami, krwawienia po menopauzie lub trudności związane z płodnością. Samo stwierdzenie polipa w badaniu obrazowym nie zawsze oznacza, że konieczne jest natychmiastowe leczenie zabiegowe.
Decyzja o dalszym postępowaniu zależy od wieku pacjentki, objawów, wielkości i wyglądu zmiany, jej lokalizacji oraz indywidualnych czynników ryzyka.
Kiedy wystarcza obserwacja, a kiedy potrzebna jest dokładniejsza diagnostyka?
Niewielkie zmiany u młodszych pacjentek, które nie powodują dolegliwości, mogą być w wybranych sytuacjach obserwowane. Kontrola obejmuje zwykle USG przezpochwowe wykonywane w odpowiednim momencie cyklu, kiedy endometrium jest cieńsze i łatwiej ocenić jego strukturę.
Histeroskopia jest rozważana częściej, gdy występują:
-
nieprawidłowe lub nawracające krwawienia z dróg rodnych,
-
krwawienie po menopauzie,
-
trudności z zajściem w ciążę lub nawracające niepowodzenia implantacji,
-
polip o większych rozmiarach lub nietypowym obrazie,
-
niejednoznaczny wynik USG,
-
ponowne pojawienie się zmiany po wcześniejszym leczeniu.
Znaczenie ma nie tylko średnica polipa, lecz także jego umiejscowienie w jamie macicy. Zmiana położona w pobliżu ujścia jajowodu może mieć inne znaczenie kliniczne niż niewielki polip zlokalizowany w innym miejscu.
Na czym polega histeroskopia?
Histeroskopia pozwala obejrzeć wnętrze jamy macicy za pomocą cienkiego instrumentu optycznego wprowadzanego przez szyjkę macicy. Lekarz może bezpośrednio ocenić endometrium, lokalizację zmiany, jej podstawę oraz relację do pozostałych struktur.
Jeżeli istnieją wskazania, podczas histeroskopii można również usunąć polip. Materiał przekazuje się następnie do badania histopatologicznego, które pozwala określić charakter pobranej tkanki. Dzięki temu metoda pełni zarówno funkcję diagnostyczną, jak i leczniczą.
Więcej informacji dotyczących tego problemu zawiera materiał https://maciejzalewski.pl/polipy-endometrium/.
Czy każdy polip trzeba usuwać?
Nie. Zakres postępowania powinien być ustalany indywidualnie. Inne podejście może być właściwe u młodej pacjentki bez objawów, a inne u kobiety po menopauzie z krwawieniem z dróg rodnych. Istotne są również choroby współistniejące, stosowane leki i wcześniejsze wyniki badań.
Histeroskopia nie powinna być wykonywana automatycznie po każdym podejrzeniu zmiany w USG. Jej rolą jest doprecyzowanie rozpoznania lub leczenie wtedy, gdy istnieją ku temu konkretne wskazania. Dobrze zaplanowana diagnostyka pozwala uniknąć zarówno zbyt szybkiego kierowania do zabiegu, jak i niepotrzebnego odwlekania oceny zmian wymagających dokładniejszego sprawdzenia.
Artykuł sponsorowany
